如何區(qū)分甲流、乙流、肺炎支原體？如何防治？專家支招→

近日

中國(guó)疾控中心發(fā)布了

最新的全國(guó)急性呼吸道傳染病

哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況

監(jiān)測(cè)結(jié)果分析顯示

目前

急性呼吸道傳染病

總體呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)

不同病原體

導(dǎo)致感染的走勢(shì)存在差異

流感總體處于季節(jié)性流行期

那么，如何區(qū)分甲流、乙流、肺炎支原體?如何科學(xué)預(yù)防和治療?1月8日，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主治醫(yī)師李煥友接受記者專訪，為大家科普答疑和支招。

李煥友表示，流感的全名為流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道感染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁4型。其中甲型流感傳染性最強(qiáng)。甲流主要通過(guò)近距離的呼吸道飛沫傳播，也可以通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。此外，甲流的易感人群包括嬰幼兒、兒童、醫(yī)務(wù)人員、老年人等。感染甲流后會(huì)突發(fā)高熱，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，伴有頭痛、頭暈、肌肉酸痛等全身不適，部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適感。甲流有一定自限性，但容易引起其他并發(fā)癥。

另外，乙流主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，嬰幼兒及65歲以上老人都容易感染。感染乙流后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀，有些孩子會(huì)有嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀。

李煥友表示，支原體肺炎是由感染了肺炎支原體引起的肺部感染性疾病，主要有兩個(gè)臨床表現(xiàn)：高熱和劇烈干咳。部分患兒早期肺部體征并不明顯，但是在完善胸部影像學(xué)檢查的時(shí)候可能已經(jīng)發(fā)生了肺內(nèi)的并發(fā)癥，如胸腔積液、肺的實(shí)變、支氣管擴(kuò)張等。另一部分是肺外的并發(fā)癥，比如腦炎、腦血栓、皮疹、心臟血液等全身的一些受累。

李煥友表示，甲流、乙流和肺炎支原體感染在預(yù)防方面有一些共同之處，但也有一些區(qū)別。其中，相同的預(yù)防措施：戴好口罩；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：注意勤洗手，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真清洗，能有效減少病原體接觸傳播；常通風(fēng)換氣：保持室內(nèi)空氣流通很關(guān)鍵，通過(guò)定期開(kāi)窗通風(fēng)，降低病原體在空氣中的濃度。

不同的預(yù)防措施，甲流和乙流有對(duì)應(yīng)的流感疫苗。流感疫苗是根據(jù)當(dāng)年流行毒株預(yù)測(cè)來(lái)生產(chǎn)的，對(duì)于甲流和乙流的預(yù)防有較強(qiáng)的針對(duì)性。由于流感病毒變異快，需要每年接種來(lái)獲得有效保護(hù)。

“接種流感疫苗，是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段?！崩顭ㄓ驯硎荆臃N流感疫苗可以減少流感相關(guān)疾病帶來(lái)的健康危害以及對(duì)醫(yī)療資源的擠兌，優(yōu)先推薦重點(diǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種。我國(guó)目前批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）、四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）和三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3）。

對(duì)于支原體感染，目前沒(méi)有針對(duì)支原體感染的疫苗，無(wú)法像流感一樣通過(guò)接種疫苗預(yù)防。

李煥友提醒，出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)居家休息，進(jìn)行健康觀察。不帶病上班、上課，接觸家庭成員時(shí)戴口罩，減少疾病傳播。如果病情加重，需及時(shí)去醫(yī)院就診，患者及陪護(hù)人員要戴口罩，避免交叉感染。

李煥友表示，抗病毒藥物奧司他韋和瑪巴洛沙韋（速福達(dá)）目前被證實(shí)均可用于治療甲流和乙流感染。兩者由于藥物機(jī)理的不同，在給藥方式方面有所區(qū)別。瑪巴洛沙韋全病程只需要給藥一次，而奧司他韋則需要每天服用兩次、連吃五天。

李煥友提醒，確診甲流后，患者越早用藥效果越好。一般而言，感染甲流等呼吸道疾病后5天內(nèi)用藥有效，48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳。因此，盡快識(shí)別是否為流感，是得到早期治療，降低流感危害的關(guān)鍵。

然而，支原體肺炎的治療藥物首選為大環(huán)內(nèi)之類藥物，如用藥治療72小時(shí)無(wú)效可以考慮更換二線治療藥物：如多西環(huán)素、氧氟沙星等，但需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下選擇。