醫(yī)院動態(tài)
?重癥醫(yī)學聯(lián)手手麻部通力合作 | 大年初二為患兒緊急手術打通生命通道
“已聯(lián)系好手術室明天上午9點開始手術”“不同型號的支氣管鏡已經準備好”“球囊擴張的儀器已經準備好”“小朋友情況具備明日手術條件”……2月10日，大年初一下午五時許，在海南省婦女兒童醫(yī)學中心（以下簡稱“省婦兒中心”）重癥醫(yī)學中心的工作群里，重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員正在緊鑼密鼓地為第二天的一臺手術準備著。省婦兒中心特聘教授、國內著名兒童重癥醫(yī)學專家許煊教授特地從北京飛抵?？冢瑤ьI團隊開展這臺手術。
大家的緊張忙碌都為了一個叫小申（化名）的寶寶。5個月大的小申是個早產寶寶，曾經兩次在省婦兒中心住院治療，都是因為重癥肺炎，同時需要呼吸機支持，病愈后出院。
而最近小申在出院沒多久又出現(xiàn)了喉鳴、氣促、喘息表現(xiàn)，呼吸不順暢，并且進行性加重，他的父母再次帶著他來到省婦兒中心就醫(yī)。來到醫(yī)院時，孩子呼吸很急促，他似乎用盡了全身的力氣在努力的喘著氣，拼命爭取一口生的希望。
接診的麥醫(yī)生立刻認出這個孩子是住過兩次院的小申。根據(jù)兒童危重癥評分，小申已經達到住兒童重癥醫(yī)學科的標準。他第三次進入兒童重癥醫(yī)學科的病房。
經過觀察小申的臨床表現(xiàn)及檢查結果，重癥醫(yī)學科雷智賢主任團隊發(fā)現(xiàn)小申的呼吸困難既有吸氣性為主的，也有呼氣相為主的，他是因為上氣道狹窄導致的呼吸困難。在與小申的父母充分溝通后，重癥醫(yī)學科立刻啟動了纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小申的聲門下區(qū)域異常狹窄，能看見疤痕組織阻擋氣道。經過科內討論，團隊考慮小申目前的情況是氣道疤痕導致了氣道狹窄引起了呼吸困難，需要通過球囊擴張等技術為小申治療，解除梗阻。
雷智賢主任考慮患兒病情危重，不宜延遲治療，立刻向許煊教授匯報了小申的情況。許煊教授是國內兒童纖維支氣管鏡的專家，對實施該類手術非常有經驗。
在查看患兒病史及情況后，許煊教授立即決定要為小申進行手術治療。這項手術的名稱為纖維支氣管鏡下球囊擴張術，是在纖維支氣管鏡下對狹窄的氣道進行球囊擴張。
經過詳細及縝密的規(guī)劃，做好一切術前準備后，決定在年初二緊急給小申實施手術。通過麻醉評估及相關準備后，年初二一早，許煊教授早早到達手術室做術前準備，麻醉科李艷主任團隊及重癥醫(yī)學科團隊候命在旁、緊密配合。
在麻醉科團隊強有力的呼吸支持下，孩子在喉罩通氣下血氧、心率及血壓穩(wěn)定。在做好準備工作后，手術有條不紊地進行著。
首先許煊教授用最小的氣管給小申再次探查氣道，發(fā)現(xiàn)小申的氣道狹窄竟然不止一處。孩子的聲門處也有一定的疤痕組織增生，這個狹小的過道用最小號的支氣管鏡竟然不能通過。
許煊教授探查了兩處狹窄的距離，充分評估氣道球囊的長度，在重癥醫(yī)學科團隊和麻醉科團隊的配合下，進入可通過球囊的支氣管鏡，將球囊導管深入患兒兩處狹窄的氣道中間，確保球囊頭尾都超過狹窄處，然后給球囊充氣，并保持30秒的時間。
狹窄處就是孩子的生命通道，球囊充氣時所有人都聚精會神，一起數(shù)數(shù)，觀察孩子的心率、血氧波動情況。30秒的時間，大家卻感覺像過了30分鐘這么長。
手術過程很順利，孩子的生命體征都保持得很平穩(wěn)。
經過兩次的保持球囊擴張，小申的氣道已經打開，呼吸也通暢了起來，再次使用纖維支氣管鏡探查，最小號的纖維支氣管鏡已經可以通過原本狹窄的氣道，小申的氣道梗阻解除了。術后，小申被安全送回兒童重癥醫(yī)學科病房繼續(xù)監(jiān)護，目前情況良好。
術后，重癥醫(yī)學科雷智賢主任向小申的父母詳細描述了術中的過程及關于孩子后續(xù)治療跟進情況。因為小申有疤痕體質，之前的重癥肺炎都需要有創(chuàng)呼吸機支持，所以氣道出現(xiàn)狹窄，目前狹窄已經解除，后續(xù)經過精心護理小申可以全面康復，順暢呼吸了。 2022年3月，省婦兒中心引進國內兒童重癥領域大咖級人才許煊教授，在他的帶領下，兒童重癥醫(yī)學科團隊醫(yī)療技術水平邁上新臺階，特別是年輕醫(yī)生迅速成長，逐漸培養(yǎng)起一支技術水平過硬的兒童危重癥技術骨干隊伍，更好地為海南患兒服務。