一個月嬰兒突發(fā)腦出血 海南省兒童醫(yī)院緊急開啟“第一刀”

“孩子瞳孔放大，面色蒼白，意識不清，影像學檢查有大面積顱內出血，非常危險！必須馬上手術！”海南省婦幼保健院（海南省兒童醫(yī)院）行政負責人，小兒神經外科主任顧碩給身邊的醫(yī)護人員下達指令。11月30日下午2時剛過，一名出生僅僅49天、處于休克狀態(tài)的女嬰從?？谑兄嗅t(yī)院緊急轉院到了海南省兒童醫(yī)院PICU，在這里海南省兒童醫(yī)院緊急開啟了全新的手術室，醫(yī)護人員一起和病魔開展了生死時速賽，海南省兒童醫(yī)院的第一臺手術（第一刀）也由此開始。

女嬰被緊急送往手術室

術前準備工作

從接收到孩子的那一刻起，PICU醫(yī)護人員就緊急動員起來，給女嬰進行緊急采血、化驗檢測等病情檢查工作，女嬰呼吸微弱、心律不齊、循環(huán)不好，PICU醫(yī)生迅即采取了氣管插管、上呼吸機、擴容止血等緊急救治措施，檢查還發(fā)現(xiàn)女嬰顱壓高、有腦疝癥狀，CT檢查發(fā)現(xiàn)腦部右側大面積出血，初步判斷是維生素K1缺乏造成女嬰腦部出血，繼而引發(fā)嚴重腦水腫，于是注射維生素K1緩解出血，使用脫水劑降低顱壓。在緊急搶救女嬰的同時，PICU醫(yī)生通知手術麻醉部準備手術，搶救瀕監(jiān)死亡的孩子。

11月19日，PICU剛剛從海南省婦幼保健院龍昆南院區(qū)搬遷到海南省兒童醫(yī)院，成功轉運7個患兒；手術室也是11月28日剛剛完成全部測試、調試后移交給手術麻醉部的。手術麻醉部醫(yī)護團隊正在對新手術室、新設備熟悉和適應中。一般來說，新的手術室啟用會選擇一些擇期手術來進行，但這個小嬰兒生命危急，容不得考慮其他，小兒神經外科專家顧碩準確判斷病情后立即指示小兒神經外科和手術麻醉部做好手術準備工作，同時顧碩和助手邢琛琨醫(yī)生在病床邊為患兒進行穿刺血腫引流，緩解顱內壓力。手術麻醉部主任李艷和護士長王純君接到指令后，迅速有條不紊地安排術前準備工作，同時都從龍昆南路院區(qū)趕到海南省兒童醫(yī)院的手術室。

下午5時15分，手術開始。由顧碩主刀，打開女嬰頭部發(fā)現(xiàn)，大腦表面積血有40毫升，局部腦組織腫脹，顧碩為女嬰清除了積血，然后放置引流，關顱。“如果不及時手術，孩子輕則致殘，重則死亡。”顧碩說，維生素K1缺乏，容易引起新生兒出血性疾病，最多見于出生后1-7天，輕者表現(xiàn)為皮膚、胃腸道、腸內出血，嚴重者可表現(xiàn)為顱內出血，還可能伴有吸收不良和肝臟疾病。海南省兒童醫(yī)院收治的這名女嬰便是這種情況。

晚上7時30分，手術順利完成，主刀醫(yī)生顧碩才從手術臺上下來，大家長長地松了一口氣，孩子從死亡邊緣被海南省兒童醫(yī)院的醫(yī)生護士們拉了回來。而后麻醉蘇醒、轉運到PICU等一系列輔助工作結束，已是深夜10時了，為搶救女嬰緊張忙碌了7、8個小時的醫(yī)護人員，這時才想起來還沒有吃上晚飯。

這雖是一臺突發(fā)的緊急手術，緊急啟用了海南省兒童醫(yī)院的新手術室，卻也成功檢驗了新建成不久的海南省兒童醫(yī)院手術室的建設水平，更是檢驗了整個海南省兒童醫(yī)院的手術及監(jiān)護團隊水平，醫(yī)護團隊之間協(xié)作配合默契、迅速應急應變，成功地通過了這次臨時“大考”。這突然來臨的 “第一刀”，再次證明了海南省兒童醫(yī)院有能力救治兒童突發(fā)性急病、大病，標志著我省兒童危急重癥救治能力、兒童外科學科建設又邁上了一個新的臺階。