? 本網(wǎng)訊 ? ?近日，只有10個(gè)月大的患兒小涵（化名）在海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心接受了食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)，徹底解決了她因食管裂孔疝導(dǎo)致的胃-食管反流的問(wèn)題。這也是醫(yī)院首次實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)。
? 普外科主任董琦介紹，食管裂孔疝是食管裂孔先天性發(fā)育問(wèn)題，導(dǎo)致胃部分或全部疝到胸腔內(nèi)，可表現(xiàn)為頻繁的嘔吐、反復(fù)的肺炎等，嚴(yán)重者甚至可引起消化道出血、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良等。小涵在本月初因咳嗽、發(fā)熱就診，后被診斷為肺炎，住進(jìn)了海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心兒內(nèi)科，詢問(wèn)中發(fā)現(xiàn)小涵還常常伴有嘔吐。在檢查中發(fā)現(xiàn)，小涵的膈肌食管裂孔由于先天性發(fā)育的問(wèn)題，過(guò)于松弛，并且胃的位置與正常人不一樣，她的胃“跑”到了胸腔里，靠近心臟的后方，擠壓心臟。同時(shí)，造影檢查中證實(shí)孩子伴有胃-食管反流現(xiàn)象。
? “雖然小涵胃-食管反流的癥狀并不會(huì)立即影響到她的生命，但如果長(zhǎng)期如此，會(huì)造成嚴(yán)重后果?！倍榻B，酸性的胃液反流進(jìn)入食道，會(huì)引起反流性食管炎，嚴(yán)重者會(huì)引起食管下段狹窄或食管炎，久而久之甚至?xí)?dǎo)致食道癌；酸性的胃液反流進(jìn)入氣管，可引起肺支氣管的損傷，導(dǎo)致吸入性肺炎?？紤]到孩子的肺炎很可能是因?yàn)槠湮?食管反流造成的吸入性肺炎，在小涵的肺炎得到控制后，經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)同意，她被轉(zhuǎn)入了普外科，準(zhǔn)備接受進(jìn)一步的手術(shù)治療。董琦決定對(duì)小涵實(shí)施腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)，修補(bǔ)小涵的食管裂孔疝，并一并解決其胃-食管反流的問(wèn)題。
? 經(jīng)過(guò)一系列的術(shù)前準(zhǔn)備，4月22日，董琦帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小涵實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)中，董琦發(fā)現(xiàn)小涵的食管裂孔松弛，缺損直徑約3×50px，食管下端、賁門(mén)及胃底疝入胸腔內(nèi)。腹腔鏡下，董琦對(duì)食管裂孔疝進(jìn)行了縫合修補(bǔ)，適當(dāng)縮小了小涵的食管裂孔。同時(shí)，用胃底覆蓋包繞食道下端一周并縫合固定，重新建立了胃-食管抗反流機(jī)制。經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。
? 術(shù)后小涵的恢復(fù)情況良好?！昂⒆邮中g(shù)第二天可以喝水，第三天已經(jīng)可以喝奶吃東西了。”董琦介紹，和傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)相比，通過(guò)腹腔鏡實(shí)施的微創(chuàng)手術(shù)，傷口要小得多，僅僅幾個(gè)毫米，患兒恢復(fù)也更快，“食管裂孔位于膈肌后方，靠近脊柱的地方，如果要做傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)，顯露病變位置非常困難，至少需要開(kāi)十幾二十厘米的開(kāi)口，傷口會(huì)很大，光是傷口疼痛就要疼上好幾天，而實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，孩子恢復(fù)較快，很快就可以出院了?！?/span>
? 在臨床中，董琦偶爾也會(huì)遇到與小涵有類似癥狀的患兒，但由于家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知問(wèn)題，選擇手術(shù)根治的家長(zhǎng)并不多?！耙恍┘议L(zhǎng)覺(jué)得這種情況不會(huì)危及生命，或者認(rèn)為孩子太小，沒(méi)必要做手術(shù)。其實(shí)這類先天性畸形疾病的治療宜早不宜遲，如果不及早治療，會(huì)對(duì)孩子健康造成更大的傷害?！倍嵝训?。
董琦個(gè)人簡(jiǎn)介：主任醫(yī)師，在讀博士，2018年9月作為學(xué)科帶頭人引進(jìn)至海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心，任普外科主任。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)第八屆、第九屆青年委員會(huì)委員（2014.04-至今），海南省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼秘書(shū)，國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科醫(yī)師分會(huì)委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)分會(huì)委員，中海南省醫(yī)學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)委員、海南省醫(yī)學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)腹腔鏡內(nèi)鏡學(xué)組委員，海南省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組委員。2005年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，獲外科學(xué)碩士學(xué)位，2011年09-11月到河北醫(yī)科大學(xué)二院進(jìn)修小兒腹腔鏡技術(shù)。擅長(zhǎng)尿道下裂、食道閉鎖、腸閉鎖等小兒常見(jiàn)疾病的外科手術(shù)，是海南省小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)創(chuàng)者，擅長(zhǎng)先天性腎積水、重復(fù)腎輸尿管畸形、輸尿管返流或狹窄、十二指腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、先天性膽總管囊腫、斜疝、精索靜脈曲張、鞘膜積液、化膿性闌尾炎、各種消化道畸形、膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、肛門(mén)閉鎖直腸陰道瘺等衛(wèi)計(jì)委內(nèi)鏡診療規(guī)范中規(guī)定的三、四級(jí)腹腔鏡手術(shù)，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平。