海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心康復(fù)科創(chuàng)新推行幼小銜接教學(xué)模式 讓孤獨(dú)癥患兒更好地融入集體生活

本報(bào)訊（符王潤(rùn)）“大家知道今天為什么要辦這個(gè)活動(dòng)嗎？”“因?yàn)槲覀儺厴I(yè)了！”“那么明天又是什么日子呢？”“元旦節(jié)！”……2019年12月31日下午，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心康復(fù)科的一間教室，被彩色氣球和彩帶裝飾得充滿節(jié)日的氛圍?？祻?fù)科的老師和患兒們?cè)谶@里一起慶祝元旦節(jié)，并為8位從幼小轉(zhuǎn)銜班畢業(yè)的小朋友舉行畢業(yè)典禮，分享他們不斷進(jìn)步的快樂(lè)。經(jīng)過(guò)一年多的學(xué)習(xí)，這些特殊的孩子已經(jīng)做好了步入小學(xué)的準(zhǔn)備。

一年多的學(xué)習(xí)，她學(xué)會(huì)了與人溝通

一起跟隨老師跳舞、朗誦詩(shī)歌、演唱歌曲……在慶?；顒?dòng)上，這些孩子活潑可愛(ài)，每人都能拿出自己的才藝表演節(jié)目，如果不說(shuō)，很難看得出這些孩子都是孤獨(dú)癥患兒。

“孩子來(lái)到這個(gè)班后，進(jìn)步非常大，真的很感謝老師們的用心和辛勤付出……”在作為畢業(yè)患兒家長(zhǎng)發(fā)表感言時(shí)，小嫻（化名）的媽媽林女士激動(dòng)到一度哽咽。坐在臺(tái)下的小嫻看到媽媽流淚后，立馬跑上前擁抱媽媽表示安慰。

“孩子現(xiàn)在懂得關(guān)注別人了，說(shuō)話也和正常孩子一樣了，和其他孩子互動(dòng)也很好。”走下臺(tái)，望著正和其他孩子玩耍的小嫻，林女士露出了欣慰的笑容。這樣的場(chǎng)面，在過(guò)去的她看來(lái)是不可想象的。

如今5歲的小嫻，在兩歲多時(shí)被診斷出患有孤獨(dú)癥?！爱?dāng)時(shí)孩子雖然說(shuō)話早，但只能說(shuō)單個(gè)詞，根本無(wú)法講出一句完整的話，而且注意力和理解能力都很差，對(duì)他人的反應(yīng)也從不關(guān)注。”當(dāng)?shù)弥畠夯加泄陋?dú)癥時(shí)，林女士覺(jué)得自己的天都塌了下來(lái)，一度陷入崩潰的邊緣，“我真的不知道這孩子以后如何步入社會(huì)，當(dāng)時(shí)感到非常無(wú)助?！?/span>

而遇到海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心康復(fù)科的老師們后，林女士開(kāi)始看到了希望?！拔业谝淮螏е⒆觼?lái)中心康復(fù)的時(shí)候，老師們都非常熱情，充滿親和力。我當(dāng)時(shí)就有了信心，我覺(jué)得有這些老師的幫助，我的孩子一定有康復(fù)的希望。”

經(jīng)過(guò)一年多的康復(fù)訓(xùn)練，小嫻的進(jìn)步非常大，她開(kāi)始懂得去關(guān)注他人，語(yǔ)言能力也有了很大的提升，基本能夠表達(dá)自如。在老師的建議下，小嫻進(jìn)入了康復(fù)科的幼小轉(zhuǎn)銜班，為下一步進(jìn)入幼兒園做好準(zhǔn)備。

“小毅（化名）現(xiàn)在聽(tīng)話多了，也很獨(dú)立了，每天都自己起床、刷牙，行為也規(guī)矩了很多，真是大變樣了。老師們辛苦啦！”陳女士的孩子小毅同樣從幼小轉(zhuǎn)銜班順利畢業(yè)，回想起當(dāng)初那個(gè)鞋子襪子丟得滿天飛，動(dòng)不動(dòng)就大哭大鬧，上課能夠哭上一整節(jié)課的小毅，陳女士感慨萬(wàn)分。孩子一路的成長(zhǎng)，飽含了康復(fù)科老師們的心血，也飽含了家長(zhǎng)的艱辛。

突破瓶頸，創(chuàng)新推廣幼小轉(zhuǎn)銜課程

“在提前為這些孩子營(yíng)造小學(xué)學(xué)習(xí)和生活氛圍后，他們已經(jīng)慢慢適應(yīng)了集體生活，這為他們下一步進(jìn)入小學(xué)打下了基礎(chǔ)。”中心康復(fù)科田梅瑛老師介紹，幼小轉(zhuǎn)銜班已經(jīng)開(kāi)設(shè)了一年多，如今，已經(jīng)有三四十名孤獨(dú)癥患兒順利畢業(yè)。

2018年，從事了幾年孤獨(dú)癥患兒康復(fù)工作的田梅瑛老師發(fā)現(xiàn)，一些結(jié)束康復(fù)后的患兒在進(jìn)入小學(xué)后，出現(xiàn)了難以融入集體的情況?！霸谖覀儗?duì)患兒的隨訪中發(fā)現(xiàn)，很多孩子進(jìn)入小學(xué)后，會(huì)出現(xiàn)在課堂上大笑或者尖叫、學(xué)業(yè)難以跟上或者往樓下亂丟東西、不聽(tīng)老師指令等問(wèn)題?！?/span>

“雖然這些孩子在康復(fù)科經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，行為能力和語(yǔ)言能力等方面有了很大提升，但只有在他們單獨(dú)面對(duì)老師或者家長(zhǎng)時(shí)才會(huì)如此。一旦進(jìn)入集體生活和學(xué)習(xí)，這些孩子就表現(xiàn)出極大的不適應(yīng)性?！泵鎸?duì)這些問(wèn)題，田梅瑛老師開(kāi)始思考是否有新的方式可以突破孤獨(dú)癥患兒康復(fù)存在的瓶頸——如何讓孤獨(dú)癥患兒更好地融入集體生活。

經(jīng)過(guò)反復(fù)思考和研究，曾經(jīng)當(dāng)過(guò)小學(xué)教師的田梅瑛老師提出了對(duì)康復(fù)情況較好的孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行幼小轉(zhuǎn)銜的教學(xué)模式，即模擬小學(xué)的集體生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，嘗試以提高孤獨(dú)癥患兒學(xué)習(xí)常規(guī)以及學(xué)習(xí)技能為導(dǎo)向的康復(fù)訓(xùn)練新形式。“過(guò)去我們的康復(fù)方式，除了小組課外，基本都是一對(duì)一的上課方式，即一位老師對(duì)一位患兒。而幼小銜接的課程則采取一對(duì)多的上課模式，讓患兒提前接觸集體上課的方式?！?/span>

和曾剛老師、呂道鍇老師一起，田梅瑛老師開(kāi)始了幼小轉(zhuǎn)銜課程的嘗試。從最初的一天一節(jié)課，到后來(lái)全面推開(kāi)上下午開(kāi)設(shè)課程，面對(duì)這種創(chuàng)新的康復(fù)模式，幾位老師邊摸索邊不斷改進(jìn)課程設(shè)置和教學(xué)方法，并逐漸推廣。

田梅瑛老師介紹，他們嘗試在上課時(shí)間、課堂常規(guī)、授課形式、授課內(nèi)容的方面進(jìn)行幼小轉(zhuǎn)銜模式探索，如在上課時(shí)間方面，將課堂時(shí)間設(shè)定為與傳統(tǒng)小學(xué)相近的40-45分鐘；在課堂常規(guī)方面，一改之前班級(jí)的授課形式，課桌椅的使用以及學(xué)生上課要求都與傳統(tǒng)小學(xué)相近；另外在授課內(nèi)容方面，也相繼開(kāi)設(shè)了數(shù)學(xué)、語(yǔ)文等學(xué)業(yè)技能課程。同時(shí)，針對(duì)孤獨(dú)癥兒童社交及語(yǔ)言方面的不足，幼小轉(zhuǎn)銜班還開(kāi)設(shè)了社會(huì)適應(yīng)性以及語(yǔ)言與溝通等方面的課程。

“對(duì)正常孩子來(lái)說(shuō)，是不提倡進(jìn)行學(xué)前教育的。但是對(duì)于孤獨(dú)癥患兒來(lái)說(shuō)，學(xué)前教育就顯得十分必要?！碧锩风蠋煴硎荆陋?dú)癥患兒大多具有注意力缺陷障礙，很多同時(shí)伴有多動(dòng)障礙，對(duì)于這些特殊的孩子來(lái)說(shuō)，提前做好學(xué)前教育，能夠幫助他們?cè)谶M(jìn)入小學(xué)后提升注意力。

不斷改進(jìn)，探索更多訓(xùn)練項(xiàng)目和轉(zhuǎn)銜內(nèi)容

通過(guò)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，很多患兒的注意力、自我管理能力、紀(jì)律性、學(xué)習(xí)能力都得到了提升?！耙郧昂芏嗪⒆釉谡n堂上會(huì)隨意走動(dòng)、聽(tīng)到鈴聲也不知道回教室繼續(xù)上課、不知道玩了玩具后應(yīng)該把玩具收好等等，通過(guò)這種教學(xué)模式的訓(xùn)練，他們的日常行為規(guī)范有了很大的提升。”曾剛老師介紹道，在針對(duì)一些從學(xué)前班畢業(yè)進(jìn)入小學(xué)的患兒調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分患兒都能較好地適應(yīng)小學(xué)生活，“曾經(jīng)有一個(gè)孩子，在我們這康復(fù)的時(shí)候情緒總是很極端，動(dòng)不動(dòng)就尖叫，用力咬自己的手?，F(xiàn)在讀二年級(jí)了，一切都很順利，還能在全班同學(xué)面前演講呢。”

“我們通過(guò)不斷提升教師行為規(guī)范、進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管、打造教師矩陣等方式，不斷探索和改進(jìn)教學(xué)模式?！痹鴦偫蠋煴硎?，隨著幼小轉(zhuǎn)銜模式的經(jīng)驗(yàn)積累，康復(fù)科還會(huì)進(jìn)一步針對(duì)在訓(xùn)患兒需要探索更多訓(xùn)練項(xiàng)目和轉(zhuǎn)銜內(nèi)容，幫助孤獨(dú)癥患兒更好地融入社會(huì)，“希望這些孩子都能擁有一個(gè)平安順暢的人生?！?/span>