婦幼科普
搶回的光明！省婦兒中心成功實施海南省最小胎齡早產兒視網膜病變手術
守護孩子的“心靈之窗”
海南省最小胎齡早產兒
視網膜病變手術順利完成
4月13日，海南省婦女兒童醫(yī)學中心（以下簡稱“省婦兒中心”）眼科、新生兒科（NICU)、麻醉科通力合作成功開展了海南省胎齡最小早產兒視網膜病變手術，為患兒重新找回了光明。
2月11日，一名胎齡26+4周，出生體重僅980克的寶寶，在省婦兒中心順產出生，出生后診斷為“早產兒、超低出生體重兒、適于胎齡兒”住院。由于患兒出生孕周僅26+4周，出生體重較輕，加之出生后長期吸氧，患兒眼底視網膜發(fā)育情況受到醫(yī)生高度重視，經會診進行眼底視網膜篩查發(fā)現，患兒雙眼顳側及下方、鼻側均出現嵴形成伴增寬等，診斷為雙眼ROP2區(qū)3期伴PLUS(+) ，需要盡快進行玻璃體腔注射抗新生血管生長因子（VEGF）藥物手術治療。
早產兒視網膜病變是指發(fā)生在早產兒的視網膜血管增生性疾病，是目前早產兒致盲的首位原因。早產、視網膜發(fā)育不成熟及吸氧是病變的根本原因，若不及時治療，嚴重的會出現視網膜脫離，患兒可能會面臨失明的危險。
由于患兒矯正胎齡小，體重輕、全身情況差，可能無法耐受常規(guī)的全麻手術，眼科文道源主任團隊、新生兒羊玲主任團隊、麻醉科李艷主任團隊三科合力術前對患兒的病情、手術耐受及麻醉方式進行了充分的討論與分析，征得家屬的理解和同意后，在新生兒科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)師全程監(jiān)護下， 4月13日在省婦兒中心為該患兒成功實施雙眼早產兒視網膜病變手術，手術過程非常順利。
患兒術后復查顯示，雙眼眼底顳側新生血管嵴消退，II區(qū)原無血管區(qū)見視網膜血管伸入，后極部視網膜血管無擴張。經過這次及時的治療，有效控制了患兒病情的發(fā)展，成功挽救了患兒雙眼視力。
省婦兒中心眼科和新生兒科正式合作開展早產兒視網膜病變（ROP）篩查工作業(yè)已五年余，具有豐富的篩查、診斷及治療經驗，旨在建立早產兒視網膜病變的規(guī)范治療流程，針對早產兒視網膜病變這一兒童首要致盲疾病，實現“早篩、早診、早治”，降低可避免性致盲性眼底疾病引起的視力損傷。此例早產兒視網膜病變的玻璃體腔注射藥物手術，是自開展早產兒視網膜病變篩查及診療以來進行的矯正胎齡最小、體重最輕的早產兒，真正實現了早篩查、早診斷、早治療，同時也標志著省婦兒中心眼科在眼底病診療技術又上了一個新的臺階。
早產兒視網膜病變篩查科普小知識
早產兒視網膜病變是主要見于早產兒、低出生體重兒的一種以視網膜血管異常增殖為特點的眼底疾病。
(1)對出生體重<2000g，或出生孕周<32周的早產兒和低體重兒，進行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網膜血管化；
(2)對患有嚴重疾病或有明確較長時間吸氧史，兒科醫(yī)師認為比較高危的患者可適當擴大篩查范圍。
首次檢查應在生后4-6周或矯正胎齡32-34周開始。
檢查時要適當散大瞳孔，推薦使用雙目間接檢眼鏡或廣角眼底照相機進行篩查。
滿足以下條件之一即可終止隨診：
(1)視網膜血管化(鼻側已達鋸齒緣，顳側距鋸齒緣1個視乳頭直徑)；
(2)矯正胎齡45周，無閾值前病變或閾值病變，視網膜血管已發(fā)育到Ⅲ區(qū)；
(3)視網膜病變退行。
會有表麻使用，減輕寶寶的不適。
眼科科室簡介
省婦兒中心眼科最早于1997年下半年始在兒童保健科工作的基礎上設立兒童眼保健?？?，初步開展兒童眼保健及臨床診療工作。經過近23年的發(fā)展，省婦兒中心眼科逐步發(fā)展成為包括兒童眼保健?？?、兒童眼科、成人眼科的綜合科室。科室設置有兒童眼保健?？坪脱垡暪庵行?。其中，省婦兒中心眼視光中心集新生兒眼病與兒童屈光不正篩查、兒童斜弱視矯正與低視力康復、青少年近視防控與成人準分子激光近視手術治療四位一體的眼視光中心：早產兒視網膜病變（ROP）篩查工作業(yè)已開展五年余，至今完成新生兒眼病與ROP篩查過萬例。
科室（含眼科門診，眼科病區(qū)和眼視光中心）現有醫(yī)護人員28名。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名（其中碩士研究生2名），中、高級驗光員3名，眼科?？谱o士6名，眼科病區(qū)護士11名。設有專家門診、視光門診、近視眼?？?、早產兒視網膜病專科、斜弱視?？?、兒童視功能檢查室、醫(yī)學驗光配鏡室、斜弱視訓練矯治室、RetCam檢查室、眼科層流手術室等。
科室設備：準分子飛秒激光治療儀，眼前節(jié)工作站，RetCam-3（第三代“瑞看”眼科廣域數碼成像系統(tǒng)）、進口眼科手術顯微鏡、進口白內障超聲乳化、玻璃體切割治療儀、美國偉倫兒童視力篩選儀、日本托普康綜合驗光儀、日本托普康帶角膜地形圖的電腦驗光儀KR-8100PA、托普康觸摸屏非接觸眼壓計CT-1P、進口免散瞳手持眼底照相機、華亞弱視治療儀、眼博士復合弱治療儀、同視機等設備。
科室服務：小兒眼科及成年人各類眼病的診治；美國進口“眼科廣域數碼成像系統(tǒng)”進行早產兒視網膜病變篩查與隨訪；兒童視覺發(fā)育階段性篩查；醫(yī)學驗光配鏡，屈光不正眼光學矯治，近視手術矯正、兒童盲及低視力助視器驗配及功能康復訓練；常規(guī)開展準分子飛秒激光近視手術、白內障超聲乳化術、眼瞼眼表畸形矯治術、翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植術、斜視矯正術等。
聯系電話：
0898-36687145
0898-36790975
眼科專家介紹
文道源
主任醫(yī)師 眼科科室主任 眼科學科帶頭人
中國婦幼保健協(xié)會眼保健專委會常委，海南省婦幼保健協(xié)會兒童眼保健專業(yè)委員會主任委員，海南省醫(yī)學會眼科學專業(yè)委員會委員；中國高等教育學會、中華醫(yī)學會眼科分會會員?！吨袊鴮嵱醚劭齐s志》通訊編委，《國際眼科雜志》審稿專家。省傷殘鑒定、職業(yè)病及工傷鑒定專家。
提出并完善了我國羊膜分類方法與建庫的參考性醫(yī)學標準；并在國內較早開展角膜上皮細胞體外培養(yǎng)重建眼表手術；設計2018-2021年度海南省為民辦實事項目《海南省學生眼疾病篩查》工作方案的眼病篩查流程、項目質控、督導等工作。主持省、廳、市級研究課題6項，主編專著《羊膜建庫及在眼科臨床的應用》，在國家級核心期刊發(fā)表研究論文三十余篇。其中羊膜建庫及其生物學改良、人類數字化模型眼系列研究達國內先進水平。獲省、市科技進步獎各一項。是省高校中青年骨干教師，獲“市衛(wèi)生科技工作先進個人”等多項榮譽獎勵。
特長:
兒童眼病、屈光不正與斜弱視矯正，眼角膜移植術、準分子飛秒激光近視手術、白內障超聲乳化顯微手術。
出診時間：
龍昆南院區(qū)視光門診：周一、二、五、六上午
龍昆南院區(qū)近視眼門診：周一、二、五、六上午
兒童醫(yī)院院區(qū)眼科門診：周三、周四上午