3個月大患兒在省婦兒中心成功接受膽總管囊腫機器人手術 | 為海南省接受此類機器人手術年齡最小患兒

? ? 3月大的欣欣（化名）是個可愛的寶寶，但她的父母卻一直有塊心病。那就是欣欣肚子里的那個腫塊。

? ? 欣欣的媽媽在產(chǎn)檢時被告知欣欣肚子里長了一個腫塊，很可能是膽總管囊腫。在咨詢醫(yī)生后，欣欣的父母遵循了專家的意見定期復查。欣欣在今年8月順利出生。欣欣出生不久，父母就帶著她做了腹部彩超復查，結果提示欣欣腹腔內有囊性包塊，有可能是膽總管囊腫。

? ? 孩子還這么小，可怎么辦？！萬分焦急的欣欣父母經(jīng)人介紹，慕名找到了海南省婦女兒童醫(yī)學中心新生兒外科王海陽主任。

? ? 王海陽主任在詳細了解欣欣病情后，向欣欣父母解釋，膽總管囊腫應盡早手術治療，而且手術療效很好。王海陽主任的解釋讓欣欣父母看到了希望，立即帶著欣欣辦理了住院手續(xù)。

? ? 住院后，醫(yī)生為欣欣安排了系統(tǒng)檢查，通過MRCP檢查發(fā)現(xiàn)欣欣屬于膽總管囊腫（Ic型），具備手術指征，完善了其它各項檢查排除了手術禁忌，經(jīng)術前討論后決定為欣欣進行手術。

欣欣術前磁共振檢查。

? ? 王海陽主任介紹，先天性膽總管囊腫又稱先天性膽管擴張癥，是小兒常見的膽道發(fā)育畸形，分為五型，臨床多表現(xiàn)為膽總管的囊狀擴張或梭狀擴張。治療該病的最佳術式是囊腫切除、肝總管空腸Roux-Y型吻合膽道重建術，為小兒外科最復雜的手術之一。先天性膽總管囊腫的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹部腫塊及黃疸，該疾病以首選B超為輔助診斷方法，其準確率可達95%左右，手術指征為經(jīng)確診后應及時手術治療，手術禁忌征為嚴重的膽道感染、黃疸、肝功能嚴重受損、凝血功能障礙、心肺功能差而不能耐受手術者，不宜進行切除和重建手術。而肝功能Child分級達B級或者C級者，需要前期調整肝功能后再行手術治療。

? ? 為欣欣選擇哪種手術方式，王海陽主任也進行了充分考慮。欣欣為膽總管囊腫（Ic型），即膽總管梭狀擴張，術中需仔細分離并結扎膽總管遠端細小膽管。其次，欣欣雖然年齡僅3月19天，但體重（8Kg）及身長(65cm)均超過同齡兒，腹腔容積達標，可耐受手術。為了盡可能減少吻合漏或狹窄的發(fā)生，讓手術效果更好，減輕孩子的痛苦，王海陽主任認為和傳統(tǒng)的開腹手術相比，最新的達芬奇機器人輔助下的微創(chuàng)手術會更適合欣欣。

? ? 在聽了王海陽主任的充分解釋后，欣欣的父母最終選擇為孩子實施達芬奇機器人手術。

? ? 在進行了充分的術前準備后，手術在2021年11月4日進行。手術過程很順利，術后欣欣恢復得也很快。目前，欣欣已康復出院。她也成為目前海南省接受機器人輔助膽總管囊腫手術年齡最小的患兒。

王海陽主任操縱機器人實施手術

王海陽主任介紹，達芬奇機器人手術是基于傳統(tǒng)腹腔鏡手術和機器人微創(chuàng)操作相結合的一項技術，該技術已經(jīng)在國外開展10余年，在近年來引入國內。在對一些復雜的手術并希望通過微創(chuàng)的方式進行治療時，機器人手術具有明顯的優(yōu)勢，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術比較，機器人輔助手術具有許多優(yōu)點，如三維立體的視野、10-25倍自由放大視野、精細操作、防抖動等。最重要的一點是操作十分靈活，通過前端轉向器械的使用，極大的增加了手術的自由度，使得手術能夠進行的更加精細，更加減少了對小患兒的創(chuàng)傷。但機器人手術并非適合所有患兒、所有手術，需要進行詳細的術前論證。

海南省婦女兒童醫(yī)學中心的復旦大學附屬兒科醫(yī)院海南分院（海南省兒童醫(yī)院）位于?？谑行阌^(qū)長濱路，新生兒外科作為醫(yī)院特色科室，成立于2018年12月。主要服務項目包括：新生兒期至6個月內小嬰兒先天性結構畸形的救治、患有需外科治療的疾病以及存在出生缺陷、產(chǎn)前篩查疑有先天性畸形的產(chǎn)前咨詢?？剖以谙忍煨允彻荛]鎖、食管裂孔疝、膈疝、十二指腸梗阻、腸閉鎖、肥厚性幽門狹窄、膽道閉鎖、先天性巨結腸、直腸肛門畸形、新生兒腫瘤、腹裂、臍膨出、乳糜腹、消化道穿孔、新生兒出血壞死性腸炎、臍尿管發(fā)育畸形、卵黃管發(fā)育畸形、體表腫塊、血管瘤、淋巴管瘤及新生兒外科危急重癥等疾病的救治成功率達國內先進水平。

科室在海南省內新生兒外科領域的微創(chuàng)治療位居領先水平，率先開展了達芬奇機器人輔助巨結腸根治術、達芬奇機器人輔助膽總管囊腫切除術，完成了各種先天性結構畸形的糾治，包括胸腔鏡下食管閉鎖手術、先天性膈疝及食管裂孔疝手術，膽總管囊腫微創(chuàng)外科治療、腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開、腹腔腫瘤切除、腹腔鏡下腸旋轉不良矯治、環(huán)狀胰腺、腸閉鎖等。開展的生物體膜健替代技術，提高先天性臍膨出、腹裂的一期修補手術成功率，減少分次手術打擊，減輕了家庭經(jīng)濟負擔。同時在低胎齡、低體重的救治、護理方面取得了一定成效。

來自欣欣(爸爸媽媽)的“感謝信”