小男孩總是蹲著尿尿？警惕尿道下裂！
男寶寶出生后尿道口位置看著不正常，并且小雞雞看著是彎彎的？寶寶成長過程中總是蹲著排尿，站立排尿時總是尿濕褲子？
寶爸寶媽們要注意了，這并不是寶寶成長過程中正常的生理現(xiàn)象，可能是存在有兒童泌尿外科的一種先天性結構畸形——尿道下裂
今天就帶大家認識一下這個疾病。
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01什么是尿道下裂？
所謂尿道下裂，就是尿道口不在龜頭前面正中的位置，而是在小雞雞的“下面”，可以位于從龜頭偏下的位置到肛門的前面，尿道開口距離龜頭前面正中的位置越遠，說明尿道下裂的程度越重。
尿道下裂是小兒泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的先天性畸形，并且近20余年，尿道下裂的發(fā)病率顯著上升，大約每1000個新生男寶寶中就有3～8個患有尿道下裂。
尿道下裂的不同分型
02為什么會得尿道下裂？
尿道下裂的發(fā)生是多種因素共同作用的結果。目前已確定的原因包括：雄激素受體異常、遺傳基因突變、內分泌失調以及環(huán)境因素等。近年來，尿道下裂患兒增多可能與環(huán)境中廣泛存在的雌激素和抗雄激素類物質的污染有關，環(huán)境污染物使正常內分泌因素改變而發(fā)生畸形。另外，寶媽在孕期服用避孕藥物、低出生體重也是尿道下裂的高風險因素。
尿道下裂還具有一定的遺傳傾向，20%～25%的尿道下裂男寶寶有明確的家族遺傳性。比如父親曾經(jīng)是尿道下裂，那么兒子發(fā)生尿道下裂的幾率就會比正常男童高一些，如果第一胎哥哥是尿道下裂，那么弟弟患有尿道下裂的概率會是正常人的10倍。
03怎樣判斷男寶寶是不是有尿道下裂？
一般尿道下裂具有三個典型的特點：
①尿道口位置不正常：尿道口不在龜頭前面正中的位置，而是在小雞雞的“下面”，可以位于從龜頭偏下的位置到肛門前面的任何位置。
②陰莖下彎：就是小雞雞看著彎彎的，一般是“向下”彎曲，也就是向陰囊的方向彎曲，彎曲的程度每個孩子不同。
③包皮分布異常：絕大多數(shù)男嬰出生后都是包莖（什么是包莖，可移步：這款暑假必爆的手術，到底有沒有必要做？看完你就懂了），尿道下裂的寶寶包皮不完整，包皮像帽子一樣堆積在小雞雞前面上方，也就是龜頭的上方，而在小雞雞下面（龜頭下面）包皮是分開的，因此可以看到龜頭是部分或者全部露出來的狀態(tài)。
寶媽們要注意，并不是每一個尿道下裂的寶寶都有上面的三個特征，有些可能只具有其中一個或者兩個特征，寶媽如果發(fā)現(xiàn)寶寶存在上面的特征，又不確定是不是尿道下裂，可以到專業(yè)的兒童泌尿外科由專科醫(yī)生來具體檢查一下。
尿道下裂示意圖
04尿道下裂有什么危害？
尿道下裂通常伴有陰莖下彎，隨著年齡增長會出現(xiàn)陰莖勃起疼痛難忍
患兒需采取坐姿或下蹲排尿，嚴重影響心理健康
成年后因對性生活恐懼而避免與異性接觸，并且會影響生育
尿道下裂嚴重影響患兒心理健康
05得了尿道下裂怎么辦？
作為家長最重視的部分，尿道下裂的治療尤其重要。目前尿道下裂的手術方式多達300余種，并且還在增加。部分寶爸寶媽可能會有疑問，為什么尿道下裂會有那么多的手術方式呀？這是因為尿道下裂是寶寶的尿道沒有發(fā)育好，需要“無中生有”，重新建立一段正常的尿道，這種手術是比較復雜的，目前仍沒有一種能被所有醫(yī)生接受的滿意的手術方式，所以一直在探索新的方法，才會出現(xiàn)這么多手術方式。
手術過程簡圖
國外首次手術年齡一般在6-18個月，由于寶寶3歲內陰莖增長幅度很小，并且早期的治療可以減輕患兒的心理負擔，所以建議手術在3歲以內完成。如果年齡過大，特別是青春期后陰莖明顯發(fā)育，由于修復尿道的陰莖皮膚相對少，手術操作困難，局部容易發(fā)生感染，術后并發(fā)癥會比青春期前治療明顯增加。
寶爸寶媽們需要明白，手術治療的目的主要是為了使陰莖外形接近正常，完全伸直，尿道開口恢復到正常位置，沒有排尿困難，成年后正常結婚生育。
尿道下裂的手術在小兒泌尿外科屬于相關復雜的一類手術，對于嚴重的尿道下裂，需要分兩次或者三次進行手術。尿道下裂手術后的并發(fā)癥比其他手術要高，但是尿道下裂的治療是復雜精細的重建手術，并發(fā)癥是不可完全避免的，但是在后期可以被治愈的，出現(xiàn)并發(fā)癥不能認為是手術失敗，而是部分性成功。
最后，寶爸寶媽們一定要注意，為避免對孩子造成嚴重的生理和心理壓力，尿道下裂建議早發(fā)現(xiàn)，早治療，由于尿道下裂屬于復雜精細的重建手術，一定要到正規(guī)醫(yī)療機構的專業(yè)兒童泌尿外科進行就診，否則，手術效果可能大打折扣。
省婦兒中心泌尿外科在尿道下裂治療方面積累了多年的經(jīng)驗，并且可以采用轉移包皮瓣、口腔黏膜、頰粘膜、膀胱黏膜等進行尿道重建，目前該技術已達國際先進水平，治愈率達國內先進水平，并且我們已形成了一整套的治療理念和操作規(guī)程。
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