寶寶剛出生就呼吸困難，嚴(yán)重到要插管！多學(xué)科協(xié)作，耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)為其成功實(shí)施聲門上成形術(shù)

近日，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻喉科丁軍主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合手術(shù)麻醉部、新生兒科等科室，成功為一名患兒成功實(shí)施了中心首例聲門上成形術(shù)。

這名患兒在出生21分鐘后即出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象，約出生后6小時(shí)即出現(xiàn)氣促，于哭鬧時(shí)或平躺狀態(tài)下出現(xiàn)三凹征弱陽(yáng)性的表現(xiàn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀未見(jiàn)緩解。后來(lái)，孩子被緊急轉(zhuǎn)送至省婦兒中心新生兒科。

經(jīng)過(guò)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診，完善電子纖維喉鏡發(fā)現(xiàn)孩子舌根部左側(cè)見(jiàn)一腫物，壓迫會(huì)厭，吸氣狀態(tài)下會(huì)厭向聲門下榻，杓區(qū)軟組織遮蓋生門，考慮診斷舌根腫物伴有先天性喉軟化癥。

經(jīng)過(guò)新生兒科及耳鼻喉科、麻醉科多學(xué)科討論后，決定為患兒行內(nèi)鏡下舌根腫物切除術(shù)+聲門上成形術(shù)。在與患兒家屬充分溝通告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并征得手術(shù)同意后，耳鼻喉科丁軍主任聯(lián)合麻醉科李艷主任，為患兒進(jìn)行了內(nèi)鏡下舌根腫物切除術(shù)+聲門上成形術(shù)。術(shù)后4天，患兒能成功拔除氣管插管并無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)維持。

喉軟化癥是嬰幼兒最常見(jiàn)的先天性喉部畸形，也是嬰幼兒喉喘鳴最常見(jiàn)的原因。喉軟化癥是以吸氣時(shí)聲門上區(qū)軟組織向聲門 塌陷導(dǎo)致間歇性氣流受阻，進(jìn)而產(chǎn)生以吸氣性喉喘鳴和上氣道梗阻為主要表現(xiàn)的臨床病理現(xiàn)象。

先天性喉軟化分型：

TyleⅠ型：杓狀軟骨、楔狀軟骨及其黏膜向聲門區(qū)脫垂；

TyleⅡ 型：杓會(huì)厭襞縮短，會(huì)厭卷曲呈管狀或 Ω 型會(huì)厭；

TyleⅢ型：會(huì)厭塌陷后移，吸氣期遮蓋聲門；

TyleⅣ聯(lián)合型：上述３型中有任何２型同時(shí)存在或３型俱存者。

重度喉軟化癥進(jìn)行聲門上成形術(shù)已被認(rèn)為是主流方案。低溫等離子下聲門上成形術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、不出血、水腫輕等優(yōu)點(diǎn)。

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻喉科丁軍主任團(tuán)隊(duì)在小兒耳鼻喉科領(lǐng)域取得系列突破，目前開(kāi)展等離子腺樣體扁桃體切除術(shù)、內(nèi)鏡下聲門上成形術(shù)，甲狀舌骨囊腫切除術(shù)等手術(shù)。

丁軍

副主任醫(yī)師

省婦兒中心耳鼻咽喉科室主任，耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉科學(xué)科帶頭人。從事耳鼻咽喉科臨床、科研及教學(xué)近20年。

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)眩暈學(xué)分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)眩暈分會(huì)委員會(huì)委員；目前主持及參與國(guó)家自然科學(xué)基金及省部級(jí)課題多項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文10余篇。

醫(yī)師特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)耳鼻咽喉頭頸外科各種疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)小兒扁桃體炎、腺樣體肥大、小兒鼾癥、先天性喉軟化癥、急慢性鼻鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、先天性及后天性耳聾、分泌性中耳炎、急慢性中耳炎的診治。多年從事兒童及成人眩暈的研究。擅長(zhǎng)各種內(nèi)鏡下耳鼻咽喉微創(chuàng)手術(shù)，率先開(kāi)展了低溫等離子射頻消融治療慢性扁桃體炎、腺樣體肥大及聲門上成形術(shù)等疾病的規(guī)范化手術(shù)治療。