改善兒童青少年脊柱側(cè)彎，早發(fā)現(xiàn)早矯正是關(guān)鍵 | 省婦兒中心脊柱健康關(guān)愛訓練營開始招募，別錯過孩子最佳康復治療時間

脊柱側(cè)彎也稱為脊柱側(cè)凸：是一種三維的脊柱畸形，在冠狀面脊柱側(cè)向彎曲，在水平面脊柱和胸廓發(fā)生旋轉(zhuǎn)，在矢狀面脊柱的生理曲度發(fā)生變化，側(cè)彎節(jié)段的脊柱活動幅度會降低，脊柱不能主動挺直，側(cè)彎通常會伴隨椎體旋轉(zhuǎn)，引起肋隆突或腰突。

因為人體有較多的單側(cè)運動模式，兩側(cè)肌肉力量不同，所以理想筆直的脊柱是很少見的，一般科布氏角（Cobb）大于10度才能稱之為脊柱側(cè)彎。

據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學會脊柱疾病預(yù)防與控制委員會前期流調(diào)數(shù)據(jù)我國中小學生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為 1%~3%，側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過 500 萬，并以每年 30萬左右的速度遞增，患病率女孩大于男孩。

脊柱側(cè)彎可以分為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎兩大類。

?非結(jié)構(gòu)性（功能性）脊椎側(cè)彎是姿勢性，補償性或暫時性的，常見的因素如神經(jīng)肌肉病變、脊椎兩側(cè)肌肉張力不平衡、長短腿等因素，此類患者往往能在病因消失后改善其脊椎側(cè)彎的癥狀。?結(jié)構(gòu)性脊椎側(cè)彎是特發(fā)性的，先天性的，神經(jīng)肌肉性的，神經(jīng)纖維瘤，椎板裂合并或退行性等類型，此類患者中有80%患者為原發(fā)性脊椎側(cè)彎，其次為繼發(fā)性脊椎側(cè)彎，它可分為非特發(fā)性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

（1）非特發(fā)性脊柱側(cè)彎指能找到明確的脊柱側(cè)彎病因，例如神經(jīng)肌肉病變、退化、感染、腫瘤等。一般這種類型的脊柱側(cè)彎比較少見，常見的病因如下：

• 神經(jīng)肌肉問題

• 先天性的

• 神經(jīng)纖維瘤

• 間質(zhì)改變

• 軟骨發(fā)育障礙

• 遺傳缺陷

• 其他罕見癥狀的脊柱側(cè)彎

（2）特發(fā)性脊柱側(cè)彎

特發(fā)性脊柱側(cè)彎（I S）是一種極為復雜的脊柱三維畸形，包括脊柱冠狀位、矢狀位及軸位的序列異常。該病約占脊柱側(cè)彎發(fā)病總數(shù)的 85％，常見于生長發(fā)育旺盛的 10-18歲青少年，發(fā)病率高達 2％- 4％，女性多見。

最常見側(cè)凸類型，發(fā)生原因不清，所以稱之為特發(fā)性。按照發(fā)病年齡不同分為：嬰兒型(0-3歲)；少兒型(4-10歲)；青少年型（11-18歲)；成人型( >18歲) 。

由于青春期骨骼發(fā)育很快，畸形加重更加明顯，因此該病多于青少年期發(fā)病。

（3）先天性脊柱側(cè)彎

由于胎兒期骨骼發(fā)育不良造成?？煞譃槿悾悍止?jié)不良、形成障礙及混合型。

（4）神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎

由于肌肉神經(jīng)方面疾病(肌肉力量不平衡)造成，最常見的是小兒麻痹后遺癥所致側(cè)凸、大腦痙攣性癱瘓等。此類側(cè)凸如給予向上的牽引力，則脊柱容易變直，因此手術(shù)效果良好。

（5）神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎

神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸為一種特殊類型，常因神經(jīng)纖維瘤生長對周圍組織壓迫、破壞引起?；颊咂つw上常有咖啡斑，畸形多發(fā)于胸椎，受累節(jié)段少，但畸形嚴重，治療較困難。

（6）椎板裂合并脊柱側(cè)彎

椎板裂合并脊柱側(cè)凸為一種特殊類型，由先天性椎板裂開引起，這類患者常出現(xiàn)多個椎板缺如或裂隙較大,有的合并有腦脊膜膨出。常伴有皮膚毛發(fā)增生、脂肪瘤、血管瘤。

（7）退行性脊柱側(cè)彎

退變性脊柱側(cè)凸多見于老人，源于脊柱，是基于椎間盤和椎小關(guān)節(jié)嚴重的退行性改變、椎體間穩(wěn)定性降低而出現(xiàn)的脊柱側(cè)凸。

?膝跪位伸展訓練

動作要領(lǐng)：

俯臥位，雙膝著地，雙臂支撐。吸氣時脊柱凹下，頭和臀部抬起，讓腹部往下，呼氣時將背拱起，頭和臀部放低。注意呼吸，避免塌腰弓背。如圖所示。

?駱駝式腹部拉伸

動作要領(lǐng)：

取跪姿，雙腳及雙膝分離與肩部同寬，雙手抓住腳踝，身體向后仰，使脊柱得到伸展，并持續(xù)進行腹式呼吸。如圖所示。

?臀橋訓練

動作要領(lǐng)：

仰臥位，雙腳著地，雙臂自然放于兩側(cè)。臀部發(fā)力抬起骨盆，直到整個軀干從肩部到膝蓋基本處于一條直線上，保持身體穩(wěn)定1~2s，隨后臀部發(fā)力緩慢有控制的還原，注意呼吸，避免身體晃動。如圖所示。

?俯臥式飛燕姿勢

動作要領(lǐng)：

俯臥，臉部朝下，以肩關(guān)節(jié)為支撐點輕抬雙臂，同時輕輕抬頭，雙肩向后向上收起。在手臂向上的同時，雙腳輕輕抬起，腰背部肌肉收縮，盡量讓胸部下端和腹部支撐身體，持續(xù)3-5秒后放松肌肉，休息3-5秒再做。如圖所示。

?腹直肌肌力訓練

動作要領(lǐng)：

仰臥，收縮下巴和屈曲雙膝，雙手在胸前交叉，收縮腹肌，頭和肩部抬起至手肘觸及大腿，維持5-10s。如圖所示。

?呼吸訓練

動作要領(lǐng)：

脊柱側(cè)彎、胸廓變形，易壓迫心肺，引起呼吸障礙。因此需進行縮唇呼吸糾正凹側(cè)吸氣量少的癥狀，增強心肺功能。如圖所示。

?改善姿勢運動

每天除必要的運動訓練外，各種姿勢的管理非常重要。

1）背部貼墻站

2）如脊柱有向左或向右偏歪，應(yīng)向反方向移動。

3）改善頸部姿勢

對于脊柱側(cè)彎，要做好早期預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，保護青少年的健康成長。

海南省婦女兒童醫(yī)學中心兒童康復科“脊柱健康關(guān)愛訓練營”將以小組課的形式開展，在專業(yè)康復醫(yī)師和康復治療師的指導下進行脊柱訓練和糾正姿態(tài)異常訓練。

海南省婦女兒童醫(yī)學中心根據(jù)國內(nèi)外的運動醫(yī)學研究及豐富的運動干預(yù)經(jīng)驗，總結(jié)出了一套具有特色的脊柱側(cè)彎康復治療方法。包括：穩(wěn)定矯正的姿勢訓練、施羅斯脊柱側(cè)彎矯正法、全身姿勢再教育干預(yù)等。通過一階段規(guī)范化康復訓練后再次進行系統(tǒng)姿態(tài)評估、體態(tài)照片對比等，對治療效果階段性總結(jié)，制定下一階段干預(yù)方案。

在醫(yī)院專項訓練之余，康復醫(yī)師和治療師還會進行跟蹤隨訪和線上指導，患者需要每天認真完成醫(yī)生布置的康復訓練家庭作業(yè)，家長拍視頻給指導醫(yī)生反饋互動，保證效果的延續(xù)性，從而達到最佳的治療效果。

1.免掛號費進行脊柱側(cè)彎篩查和體檢。

2.解疑答惑、接受咨詢和心理輔導。

3.制定脊柱側(cè)彎個性化治療方案。

1.為了更好達到個性化訓練的目標，本次訓練營將以小組式的授課方式，5名小朋友分為一組；

2.強調(diào)與家庭康復結(jié)合，根據(jù)每位小朋友的具體情況安排每日家庭作業(yè)并與家長線上一對一交流、反饋訓練情況，引導孩子將訓練營接受的康復訓練真正融入到日常生活當中。

1.網(wǎng)上報名：掃碼聯(lián)系相關(guān)負責老師，由老師協(xié)助預(yù)約看診時間（免掛號費）

注：添加微信時請備注“孩子姓名+家長聯(lián)系電話”

2.現(xiàn)場報名：在康復醫(yī)生的指導下安排相關(guān)評估（評估費用自理），評估結(jié)果符合者進行現(xiàn)場登記報名。

1.做到安全第一。注意來回的路途中乘車安全，訓練活動中安全更要注意，放學上學路途的安全問題醫(yī)院不負相關(guān)安全責任。

2.服裝柔軟寬松，最好是休閑服或運動服，便于活動。

3.保管好隨身物品，以免丟失，攜帶好雨傘、水杯等。

電話：0898-36681008

賈清政，主治醫(yī)師，碩士研究生，2015年畢業(yè)于佳木斯大學康復醫(yī)學與理療學專業(yè)。擅長高危兒、發(fā)育遲緩、腦性癱瘓、智力障礙、小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病和脊柱側(cè)彎的診斷，康復評定及康復治療。曾在中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院進修學習。

王祿山，主管康復治療師，畢業(yè)于海南醫(yī)學院康復治療學專業(yè)，現(xiàn)就職于海南省婦女兒童醫(yī)學中心兒童康復科運動治療組，曾在上海市復旦大學附屬兒科醫(yī)院康復科和上海市交通大學附屬新華醫(yī)院進修學習，擅長腦癱、兒童運動功能障礙、發(fā)育遲緩、高危兒、脊柱側(cè)彎、脊肌萎縮癥（SMA）及其他罕見病等康復訓練。

徐曉嫻，初級康復治療師，畢業(yè)于海南醫(yī)學院康復治療學專業(yè)，現(xiàn)就職于海南省婦女兒童醫(yī)學中心兒童康復科運動治療組，擅長腦癱、兒童運動功能障礙、發(fā)育遲緩、高危兒、脊柱側(cè)彎等康復訓練。