警惕孩子“性早熟”！醫(yī)生：別過早接觸化妝品，少玩電子產(chǎn)品

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新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)11月30日消息（記者 王洪旭）11月27日，新海南客戶端《醫(yī)來啦》聯(lián)合海南日?qǐng)?bào)健康融媒工作室推出系列健康科普直播第26期，邀請(qǐng)海南省兒童內(nèi)分泌遺傳代謝委員會(huì)委員、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師羅海伶，在線分享關(guān)于“性早熟”的科普知識(shí)，提醒家長(zhǎng)注意觀察孩子，有乳房發(fā)育、長(zhǎng)胡須等相關(guān)癥狀，及早就醫(yī)干預(yù)。

如何識(shí)別孩子性早熟？羅海伶表示，通常來說，女孩子在8歲之前有乳房發(fā)育，男孩子在9歲之前有睪丸增大，就考慮是性早熟，但是除此之外，還要注意第二性征發(fā)育的時(shí)間、順序和速度。

其中，女孩子一般先是以乳房增大，其次出現(xiàn)陰毛，外生殖器改變，以及出現(xiàn)腋毛，最后才是月經(jīng)初潮，女孩整個(gè)過程大概是3至4年。男孩子一般先表現(xiàn)為睪丸增大，其次是陰莖的增粗，有陰腋毛，聲音低沉，長(zhǎng)胡須，然后最后才是遺精，這個(gè)順序是不能改變的，不會(huì)一下子就先長(zhǎng)胡須。

因此，對(duì)于性早熟的孩子，第二性征發(fā)育的時(shí)間、順序、速度是醫(yī)生診斷的要點(diǎn)，也可以作為家長(zhǎng)關(guān)注孩子癥狀的一個(gè)指引。

比如，家長(zhǎng)想要觀察孩子是否出現(xiàn)性早熟的話，這三個(gè)因素是家長(zhǎng)可以去關(guān)注到的。另外，性早熟的孩子短時(shí)間內(nèi)身高會(huì)有躥升。

羅海伶說，正常女孩子大概9歲多乳腺開始發(fā)育，那么發(fā)育后才開始進(jìn)入人生的第二個(gè)生長(zhǎng)期，即身高增長(zhǎng)進(jìn)入突然長(zhǎng)第二個(gè)階段，而性早熟的孩子身高突然長(zhǎng)的時(shí)間會(huì)提前，但這是以骨齡增長(zhǎng)為代價(jià)的，會(huì)導(dǎo)致其骨齡閉合，最終成年的身高也會(huì)比正常發(fā)育的孩子的身高要矮。

直播現(xiàn)場(chǎng)。記者 王洪旭 攝

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孩子性早熟的發(fā)病率大概是1/5000至1/10000，女孩比男孩出現(xiàn)性早熟的比率要高。

什么原因?qū)е滦栽缡炷?？羅海伶表示，導(dǎo)致孩子性早熟的原因有很多，總結(jié)起來主要是三大塊，第一是遺傳因素，有研究表明孩子的爸爸或者媽媽有性早熟的表現(xiàn)，那么他們生育的孩子出現(xiàn)性早熟的概率就會(huì)明顯增高。

第二是環(huán)境因素?，F(xiàn)在電子產(chǎn)品的不斷增多，孩子對(duì)手機(jī)、電腦、iPad等電子產(chǎn)品的接觸越來越多，也會(huì)影響到孩子性早熟的發(fā)病率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10年前女孩子乳腺發(fā)育以及月經(jīng)初潮的時(shí)間比30年前提前了2.3年，隨著環(huán)境因素的變化和影響加劇，現(xiàn)在可能更加提前了。

第三是食品因素?，F(xiàn)在孩子攝入營(yíng)養(yǎng)多樣化，比如一些包裝類的食品也越來越多，這些包裝類食品有一定的添加劑，對(duì)孩子造成影響。另外，孩子攝入過多的蛋白質(zhì)以及高脂肪類的食物，也會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪的堆積，導(dǎo)致孩子性早熟。

對(duì)孩子性早熟的發(fā)病率增高的情況，羅海伶表示，因?yàn)楝F(xiàn)在診療水平提高了，以前大家對(duì)這個(gè)病可能不認(rèn)識(shí)，比如女孩子乳腺增大了，男孩子睪丸增大了，但家長(zhǎng)沒有意識(shí)到。隨著科普知識(shí)的增多，家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)提高，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常會(huì)有意識(shí)帶來孩子就診，診斷的孩子也就多了。

那么，性早熟還會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成哪些影響？

羅海伶表示，性早熟最大的危害是影響到孩子的身高，導(dǎo)致骨齡提前閉合，影響孩子最終身高。其次，可能導(dǎo)致女孩子的月經(jīng)初潮的年齡提前。目前，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)著全省的兒童生長(zhǎng)發(fā)育的流調(diào)，在學(xué)校去給孩子們體檢，發(fā)現(xiàn)一些二年級(jí)的女孩子就已經(jīng)來月經(jīng)了，但家長(zhǎng)可能沒有關(guān)注到，醫(yī)生在流調(diào)的過程中也關(guān)注和思考，要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)。第三，可能對(duì)孩子的心理問題或者社會(huì)行為問題產(chǎn)生一定的危害。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，早發(fā)育的孩子更容易產(chǎn)生胃痛、頭痛以及關(guān)節(jié)痛等癥狀，也更容易患抑郁癥。此外，性早熟的孩子有可能會(huì)有過早的性接觸，或者一些心理行為問題，比如女孩子就更容易酗酒、體重超重，或者有過早的性行為；男孩子更容易產(chǎn)生冒險(xiǎn)、攻擊或者犯罪行為。

孩子性早熟該如何預(yù)防呢？羅海伶建議：

首先，多觀察孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。比如定期監(jiān)測(cè)孩子的身高，到醫(yī)院做骨齡測(cè)試，醫(yī)生根據(jù)孩子的骨齡、性激素指標(biāo)等進(jìn)行個(gè)性化治療。

其次，飲食上要注意，不要給孩子吃太多補(bǔ)藥或補(bǔ)品。有的家長(zhǎng)覺得孩子你最近身高不長(zhǎng)了，給孩子補(bǔ)一補(bǔ)，可能會(huì)給孩子喝了很多大骨湯、蜂蜜等，還有一些甚至給小孩吃阿膠、乳鴿等，這些對(duì)孩子性早熟有一定促進(jìn)的作用，建議盡量避免吃這些東西。

第三，2歲前有乳房發(fā)育的孩子要定期隨訪，及時(shí)干預(yù)。羅海伶說，2歲以內(nèi)的孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育，家長(zhǎng)不用過多緊張，這可能是良性的過程，這類孩子的性早熟是可逆的，可能是母體帶來的一些雌激素影響所致。一般幼兒3歲左右會(huì)乳房會(huì)慢慢消退，但有研究發(fā)現(xiàn)這一類的孩子，以后發(fā)生中樞性性早熟的概率為55%，所以說這類孩子可能前面沒有問題，但一定要定期隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)他有中樞性性早熟的蛛絲馬跡，就要盡早治療。

第四，為孩子營(yíng)造好的環(huán)境，不要過多過早的接觸成人化妝品。羅海伶說，有研究發(fā)現(xiàn)一些跳拉丁舞的孩子得性早熟的概率會(huì)增多，不是說本身拉丁有問題，而是孩子在表演過程中，可能會(huì)過多地暴露在成人化妝品之間。關(guān)于化妝品對(duì)孩子的影響，有人做過很大量的樣本調(diào)查，發(fā)現(xiàn)過早接觸化妝品，是會(huì)對(duì)心臟有促進(jìn)作用。

第五，注意飲食安全和衛(wèi)生，選擇食物要注意。不要過多的攝入污染類的食物，比如吃的食物盡可能一次加工的，可以看得到食物原型的，有一些已經(jīng)把食物已經(jīng)看不到食物的原型了，比如肉丸、魚丸、火腿腸等，不知道其來源成分是什么，有些加了添加劑，所以家長(zhǎng)在食物的選擇上一一定要留心。

第六、家庭和諧度對(duì)孩子成長(zhǎng)很重要。比如父母經(jīng)常吵架、家庭不和諧，他們的孩子得性早熟的概率會(huì)增加。

第七，每周運(yùn)動(dòng)的時(shí)間至少3-4次，每次要大于半個(gè)小時(shí)。

第八，謹(jǐn)防兒童肥胖。肥胖的孩子比正常體脂率的孩子性早熟的概率會(huì)增加，要防止孩子體內(nèi)脂肪的堆積。另外，家長(zhǎng)就算發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟，也不要過度的恐慌，只要找?？漆t(yī)生評(píng)估好，排除病理性因素，如果是特發(fā)性的因素，就從飲食、環(huán)境方面注意和改善。

第九，接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間不要這么多，每天就算要玩的話也不要超過半個(gè)小時(shí)，羅海伶認(rèn)為，如果是每天接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間超過兩小時(shí)，孩子性早熟的概率會(huì)大大增加。近兩年，新冠肺炎疫情發(fā)生后，孩子性早熟的發(fā)病率大大增加，與孩子在家玩電子產(chǎn)品有密切關(guān)系。