發(fā)布日期：2011-12-06 14:47
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?????1．指壓或針刺人中、十宣、眶上、合谷、涌泉等穴。
??? 2．應(yīng)用抗驚厥藥物：理想的抗驚厥藥物應(yīng)是作用迅速、止驚力強(qiáng)、廣譜、安全、半衰期長、能靜脈也能口服。
（1）地西泮類?
???1）地西泮：每次0.25～0.5mg/kg或年齡+1mg（10歲以內(nèi)），靜脈緩慢注射（1mg/min），用鹽水或糖水稀釋時產(chǎn)生渾濁但不影響效果。地西泮脂溶性高，易入腦，注射后1～3分鐘即可生效，療效短（15～20分鐘），必要時20分鐘后重復(fù)應(yīng)用。氣管內(nèi)給藥的作用與靜脈途徑一樣有效和快速，直腸灌注吸收較快，但吸收量不易預(yù)測，肌注吸收比口服和灌腸更慢，故止驚時不宜采用。副作用有抑制呼吸和血壓下降。
?? 2）氯硝西泮（硝基安定）：作用較地西泮強(qiáng)5倍，起效快，維持時間長，可達(dá)24～48小時，呼吸抑制發(fā)生率低。每次0.02～0.1mg/kg，1次不超過10mg，靜注或肌注，速度不超過0.1mg/秒。
??3）咪唑二氮草（Midazolam）：為水溶性地西泮類藥物，作用速度快，1.5～5分鐘即能控制驚厥，安全范圍廣，蘇醒快，半衰期40分鐘，4小時后完全清醒，副作用小，對組織刺激輕微，也可用于肌注，對難于靜脈注射的患者可以應(yīng)用，靜脈計量每次0.05～0.2mg/kg，肌注每次0.2mg/kg。
? 4）勞拉西潘（Lorazepam）：本品作用迅速、強(qiáng)大（比地西泮強(qiáng)5倍），且持續(xù)時間較長，療效可達(dá)12小時以上，副作用小，被認(rèn)為是治療驚厥持續(xù)狀態(tài)最理想的一線藥物，用法及用量：0.05～0.1mg/kg肌注或靜注（最大不超過4mg），根據(jù)需要每10～15分鐘可重復(fù)1次。應(yīng)用本藥后80%～100%的病例可在2～3分鐘內(nèi)終止發(fā)作。
（2）苯巴比妥：每次5～10mg/kg，肌注，需20～60分鐘后才能在腦內(nèi)達(dá)到藥物濃度高峰，半衰期長達(dá)120小時，故在地西泮等藥物控制后作為長效藥物使用。新生兒或小嬰兒驚厥，可首次給予負(fù)荷量15～25mg/kg(＜300mg/次)，分兩次隔半小時肌注，然后按5mg/(kg.d)維持給藥。副作用可抑制呼吸和血壓。
（3）苯妥英鈉：負(fù)荷量為15～20mg/kg（極量＜1g/d），首次10mg/kg，隔15分鐘后可重復(fù)2次，5mg/kg靜注，速度宜慢[＜1mg/(kg.min)]，用生理鹽水稀釋，24小時后按5mg/(kg.d)維持，此藥脂溶性較強(qiáng)，15分鐘即可在腦內(nèi)達(dá)到高峰濃度，對意識無影響。作用廣譜，用于地西泮緩解維持用藥和難治性癲癇維持狀態(tài)，可致心率慢，心律不齊，低血壓和傳導(dǎo)阻滯等副作用。
（4）其他：10%水合氯醛每次50mg/kg，胃管給藥或3%溶液保留灌腸，常與其他藥物合用；難以控制的驚厥可試用7.5%硫賁妥鈉，每次10mg/kg肌注，但新生兒與嬰兒不宜應(yīng)用，為加速止驚，應(yīng)在氣管插管下進(jìn)行。丙泊酚（得普利麻）是新近用于驚厥持續(xù)狀態(tài)的藥物。丙泊酚首劑2.5mg/kg加入10%葡萄糖10～20ml緩慢靜注，而后9～15mg/(kg.h)靜滴維持。本品比較安全，無呼吸抑制作用。
???? 應(yīng)用抗驚厥藥強(qiáng)調(diào)及時快速，足量用藥，如用一種時，劑量可偏大，一般兩種藥物如長效與短效藥物聯(lián)用以迅速止驚，防止復(fù)發(fā)。并應(yīng)作好氣管插管準(zhǔn)備，以防止抗驚厥藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。